洗腎是末期腎臟病患者維持生命的重要治療方式，但腎臟病帶來的不只代謝失衡，更潛藏骨折與心血管事件的危機。高雄榮總腎臟內科陳建良主任提醒，洗腎患者中有三大族群年長者、女性、體重過輕者，特別容易受到「次發性副甲狀腺機能亢進（Secondary Hyperparathyroidism，SHPT）」影響，導致骨骼脆化與血管鈣化，若未積極預防，骨折及心血管疾病的風險會大大提高。
高風險族的雙重挑戰：當骨質疏鬆遇上腎性骨病變
陳建良主任指出，年長者的代謝與骨修復能力本就減弱，而女性停經後雌激素驟降會導致骨質流失明顯，體重過輕者則因骨骼承受的負重刺激不足，骨密度本身就偏低。當這些因素與次發性副甲狀腺機能亢進交疊時，就像在脆弱的地基上再加一層壓力，骨折與心血管事件的風險都會倍增，骨質流失的速度會是其他腎友的3-4倍。
治療關鍵指標：監測副甲狀腺素（iPTH）、超前部署才是治本之道
要避免次發性副甲狀腺機能亢進惡化及骨密度持續流失，陳建良主任強調，持續監測血液中的「副甲狀腺素」及鈣、磷指數是關鍵指標，同時搭配骨密度檢測，更能夠針對每位病人的狀況給予更精準的治療方針。他也提到日本的治療指引相較於台灣會比較早介入治療，而就是因為這樣及早治療的觀念，降低了後續只能開刀治療的機率。陳醫師提醒「早期介入、及早控制副甲狀腺素，才能真正減緩骨質流失與心血管負擔。」
治療新曙光：新一代擬鈣劑助患者穩定達標
隨著醫學進步，次發性副甲狀腺機能亢進的治療方式不再侷限於外科手術或傳統注射藥物。陳建良主任醫師提到，研究顯示，相較於較傳統的治療方式，新一代擬鈣劑能降低副甲狀腺素，同時能顯著降低腸胃不適或低血鈣的風險，提升了患者的用藥順從性。
陳建良醫師強調，次發性副甲狀腺機能亢進是一場需要長期抗戰的慢性挑戰，高風險族群更應主動與主治醫師討論個人化治療策略。定期監測副甲狀腺素與骨密度，及早介入、積極治療，遠離骨折及心血管風險。
